イス軸法の体験会やレッスンをしていると、理学療法士の方が来られることもあります。
理学療法士の方にイス軸法を体験してもらうと、一般の方とは少し違う反応をされることがあります。
「立ち上がり介助がさっきより楽ですね」
「必要以上に力を使わなくても支えられる感じがします」
「同じように介助しているのに、自分の身体の使い方が違いますね」
もちろん感じ方には個人差があります。
ただ、普段から患者さんの姿勢や動作を細かく見ている理学療法士だからこそ、自分自身の身体の使い方が変わったときの違いにも気づきやすいのだと思います。
実際、イス軸法のインストラクターにも理学療法士など身体の専門職がいますし、私のところにもPTの方が体験に来られることがあります。
今回は、介助やハンドリングをしている理学療法士自身の身体という視点から、イス軸法の面白さを紹介します。
患者さんの動作分析はしても、自分の介助動作は意外と見ていない
理学療法士なら、患者さんの動作を見るときに、重心移動や荷重、支持性、立ち上がりでの前方への重心移動、上肢への依存、代償動作などを日常的に見ていると思います。
では、その患者さんを介助している自分自身の動きはどうでしょうか。
患者さんの重心移動を誘導しているつもりでも、自分は上肢で引いている。患者さんの過剰な筋活動は見えているのに、自分は肩や前腕に力が入っている。患者さんの左右差を評価している一方で、自分自身はいつも同じ側に荷重している。
臨床中は当然患者さんに注意が向くので、自分自身の動作や力みは意外と見えにくいものです。
イス軸法をPTの方に体験してほしい理由のひとつは、「介助する側の身体」を一度、自分自身で観察してみるきっかけになることです。
立ち上がり介助では、自分の身体の使い方も見てみる
立ち上がり動作を介助するときは、患者さん自身の能力をできるだけ活かしながら、前方への重心移動や下肢への荷重、支持性などを見て、必要な範囲で介助すると思います。
もちろん、症例によって必要な介助量は異なります。
ただ、患者さんを安全に支えようとするほど、理学療法士側も必要以上に力み、上肢で引いたり、体幹や肩甲帯の固定を強めたり、患者さんの動きを待てずに先に動いたりすることがあります。
これは単純に介助技術の問題ではありません。自分自身の姿勢制御に余裕がないときには、上肢や体幹を必要以上に固定して対応することもあります。
イス軸法の前後で同じ介助動作を比べると、患者さんを支えながら、自分は必要以上に力まなくてもいいと感じる人がいます。
すると、「持ち上げる」という感覚よりも、患者さん自身の重心移動に合わせて介助する感覚が出てくることがあります。
また、自分自身に余裕があることで、「ここはまだ待てる」「もう少し患者さん自身の動きを見られる」と感じることもあります。
この意味で、介助する側がいわば“待てる身体”でいられるかという視点も、PTには面白いと思います。
移乗介助では、自分の重心移動も使えているか
ベッドから車椅子への移乗などでは、前方への重心移動、立ち上がり、方向転換、着座と、短時間の中でいくつもの動作が連続します。
そのとき患者さんだけでなく、介助する理学療法士自身も重心移動しています。
もし自分の重心移動がうまく使えず、必要以上に上肢で患者さんを保持していたり、体幹を過剰に固定していたり、その場で踏ん張って患者さんの動きを受け止めていたりすると、その分だけ力を使いやすくなります。
一方で、患者さんの動きに合わせて自分自身もスムーズに重心移動できると、同じ移乗でも身体的な負担感が変わることがあります。
イス軸法の前後で、人を支える、押してもらう、引いてもらうといった動作を比べると、筋力そのものではなく、外力を受けたときの安定感や身体全体の使いやすさの違いを感じる人がいます。
ここは理学療法士であれば、一般の方よりも細かく違いを見つけやすい部分だと思います。
ハンドリングでも、自分の力みは意外と分かりにくい
徒手的な誘導やハンドリングをするときも、患者さん側の反応には注意を向けても、自分自身の力みには気づきにくいことがあります。
必要以上に肩甲帯を固定している。肘や手関節を固めている。上肢だけで動きを作ろうとしている。
こうした状態では、「もう少し柔らかく触れよう」「力を抜こう」と思っても、簡単には抜けません。自分自身の姿勢を保つために、その力が必要になっている場合があるからです。
イス軸法を行ったあと、上肢を必要以上に固定しなくても姿勢を保ちやすくなり、結果として手や腕を力まず使いやすいと感じる方もいます。
これは徒手療法に限らず、動作誘導、バランス練習、歩行介助、患者さんの支持などにも共通する部分です。
「力を抜く」より、「力まなくても大丈夫な状態」を作る
「もっと力を抜いて」と言われた経験のあるPTは少なくないと思います。
でも、力を抜こうと思っただけで簡単に脱力できるなら、あまり苦労しません。
患者さんを安全に支持する、自分自身の姿勢を保つ、外力に対応する。そのために身体が必要だと判断しているから、無意識に力んでいることがあります。
その状態で無理に脱力しようとすると、かえって不安定になる場合もあります。
だから、力を抜くことを直接目指すのではなく、余計な力を使わなくても安定できる身体にするという考え方もあります。
イス軸法を体験したあとに、「こんなに力を入れなくても支えられるんですね」と感じる人がいるのは、この部分だと思っています。
PTだからこそ、自分なりの評価で前後比較してほしい
イス軸法を一般の方に体験してもらうと、「身体が軽い」「立ちやすい」「押されても安定する」といった感想が出ることがあります。
でも理学療法士なら、それだけで終わらせず、もう少し細かく見ても面白いと思います。
例えば、立位での荷重、前後左右への重心移動、片脚立位、立ち上がり、外力を受けたときの姿勢反応、人を支持したときの自分自身の身体の使い方などです。
ただし、こちらから評価方法をすべて指定する必要はないと思っています。
むしろ、PT自身が「これなら変化を見られる」と思う評価で検証してみてください。
普段から動作分析をしている方なら、ご自身の専門的な視点で見た方が、こちらが用意したテスト以上に面白い発見があると思います。
「何が変わったのか」
「どの動作で違いが出るのか」
「どこは変わらないのか」
そこまで含めて、自分自身を評価してみてほしいと思っています。
PTの方からの評価が高く、介護施設の研修につながったこともあります
実際にイス軸法を体験していただいた理学療法士の方からは、かなり良い評価をいただくことがあります。
普段から身体の動きや介助を見ている方だからこそ、イス軸法の前後で起きる身体の使い方の違いを細かく感じ取ってもらえることが多いです。
また、PTのお客さんからの紹介で、高齢者向けの介護施設で約20名を対象とした企業向け研修を行ったこともあります。
その研修では、介護職の方に、移乗や立ち上がり介助など普段の業務に近い動作でイス軸法の前後を比較してもらいました。
施設や病院の単位で実施する場合については、企業研修・外部講師派遣のページに内容をまとめています。
面白かったら、同僚のPTと一緒に試してみてください
まずは一度、ご自身でイス軸法を体験してみてください。
そして、「これ、他のPTにも体験してほしい」「介助するときの身体の使い方をみんなで比較したら面白そう」と思ったら、同僚の理学療法士と一緒に体験していただくこともできます。
数名集まれば、職場や勉強会などへ伺ってグループで体験していただくことも可能です。病院や施設の場合は、もちろん所属先のルールや許可の範囲で行います。
例えば、立ち上がり介助や移乗を行うPT同士でイス軸法の前後を比較するだけでも、普段の院内勉強会とは少し違った体験になると思います。
2人までであればパーソナルレッスン、3人以上であればグループレッスンとして出張することもできます。
一度、「介助する自分」を評価対象にしてみてください
理学療法士は、患者さんの動作を評価することには慣れています。
重心移動、荷重、支持性、代償動作、姿勢制御、介助量。患者さんがどこで余計な力を使っているのか、どの部分で動作が止まっているのか。そういったことを日常的に見ています。
だからこそ一度、その視点を自分自身に向けてみてください。
患者さんの重心移動を見ている自分は、うまく重心移動できているか。患者さんの代償動作を評価している自分自身には、どんな代償が出ているか。患者さんを支えるとき、必要以上の固定や力みが起きていないか。
イス軸法の前後で比べてみると、今まで気づかなかった自分自身の身体の使い方が見えてくるかもしれません。
患者さんの動作を日々評価している理学療法士だからこそ、一度「介助する自分自身」を評価対象にしてみてほしいと思っています。
まずは体験会でイス軸法そのものを体験してみてください。ただ、体験会は何人かで一緒に行うので、細かいところまで試すには向きません。介助動作で細かく比べたい場合は、体験会のあとの練習会か、パーソナルレッスンになります。
理学療法士以外の職種も含めた全体の話は、理学療法士・整体師・鍼灸師など、身体を扱う仕事の人にイス軸法を体験してほしい理由にまとめています。
